Диабет - заболевание специфическое: его нельзя излечить, но с ним можно прожить вполне счастливую и долгую жизнь. Он не мешает учиться, заводить семью, путешествовать, заниматься многими видами спорта, строить карьеру и просто наслаждаться каждым днем. Тем не менее, диагноз “диабет” означает риск патологических состояний и плохого самочувствия, что идет вразрез с понятиями некоторых профессий. Кем можно и кем нельзя работать при диабете - об этом мы сегодня и поговорим.

При диабете I-го типа важно выбрать профессию, которая бы соответствовала правильному режиму дня и питания, не давала сильных нагрузок, а также позволяла бы регулярно делать замеры сахара и инъекции инсулина. Диабет I-го типа поражает преимущественно молодых людей, которые еще могут выбрать себе работу. При этом заболевании рекомендуются спокойные профессии с нормированным рабочим днем: врачи, фармацевты, экономисты, учителя, работники сельскохозяйственной промышленности, библиотекари, банкиры, IT-специалисты, штатные журналисты СМИ и так далее.

А вот диабет II-го типа, как правило, возникает уже в зрелом возрасте, когда выбирать профессию уже неактуально. В целом, человек может продолжать заниматься своей привычной работой при условии того, что он сможет соблюдать рекомендованный режим дня, вовремя питаться и принимать лекарства. Исключение составляют специальности, сопряженные с ответственностью за жизнь: авиация и любой другой транспорт, работа со сложными механизмами и так далее.

работать с неблагоприятными для организма температурами (горячие цеха);
работать с ядами и токсинами;
работать с существенным напряжением зрения;
пребывать на рабочем месте в одной и той же позе в течение длительного времени;
работать в ночное время;
длительно пребывать в командировках.

Кроме того, есть ряд профессий, которые категорически запрещены больным сахарным диабетом. Это профессии, связанные с риском для жизни как для людей, так и для самого больного. Диабетикам противопоказано работать в вооруженных силах, милиции, пожарных службах, в авиации (как летным, так и наземным персоналом), в индустрии подземного, наземного и ЖД-транспорта . Все это так или иначе требует серьезного умственного и физического напряжения, поэтому любые отклонения от нормального самочувствия здесь недопустимы.

Таким образом, диабет не закрывает дорогу к карьере мечты. Следует лишь учитывать риски, степень тяжести заболевания - и уверенно идти к своей цели. Адекватная терапия, диета и умеренные физические нагрузки дают отличное самочувствие, что в свою очередь позволяет достичь высот в любой выбранной профессии.

Выбирая профессию, больной диабетом должен избегать двух крайностей : нельзя недооценивать серьезность своего заболевания и лихо бросаться на штурм непосильных высот, но не стоит и абсолютизировать исключительность своего положения, убегая от всего того, что требует от вас затрат ума и энергии.

Тысячи людей, больных сахарным диабетом, оставили след в науке, искусстве, способствовали своим трудом техническому прогрессу общества. Французский художник Поль Сезанн , английский писатель Герберт Уэллс , медики-академики А.Нестеров и В.Баранов - этот список можно продолжать и продолжать. Да и вы сами могли бы назвать десятки имен людей, которые успешно занимаются любимым делом, несмотря на болезнь. Жаль лишь, что окружающие не всегда внимательны к тем, кто трудится рядом, и не дают себе отчета, почему это их коллега «до смешного пунктуален» в приеме пищи или всеми правдами и неправдами отбивается от командировок и сельхозработ. А он, оказывается, болен, но лишний раз об этом напоминать не хочет.

Беседуя с больным сахарным диабетом о выборе профессии, врачи советуют остановиться на такой, которая не требует резкой смены физических и умственных нагрузок . Она, безусловно, должна быть безопасной для здоровья самого больного и не грозить неожиданными «ЧП» для окружающих. Нетрудно представить, чем чревата, например, для пассажиров автобуса гипогликемия или кома водителя. И можно ли без страха за жизнь диабетика «благословлять» его на стезю верхолаза-монтажника или милиционера?

Во всяком случае о системном подходе в выборе профессии можно говорить при отсутствии тяжелых осложнений и компенсации углеводного обмена независимо от применяемого вида лечения.

Руководителя предприятия или учреждения, куда вы устраиваетесь или где вы работали до заболевания, нужно поставить в известность о вашем диагнозе. Это избавит вас от возможных недоразумений, поможет правильно организовать

режим труда и отдыха

У вас должна быть возможность ввести инсулин или принять таблетки , и не просто «перехватить на ходу» что придется, а строго по времени съесть необходимую для вас пищу.

Почему больным сахарным диабетом нужно отказываться от посменной работы ? В этом случае нарушается режим введения инсулина и требуется своевременная коррекция отработанных ранее доз лекарственных средств. Ваш руководитель должен заранее знать, что любые сверхурочные, даже если вы, казалось бы, незаменимы - не для вас, и если он ценит вас как специалиста, должен с этим примириться.

Кстати, есть еще одна очень любопытная и крайне полезная рекомендация: чтобы вас ценили на работе, а вы сами не встали в тупик, обнаружив, что ваше заболевание и ваша профессия мешают друг другу, постарайтесь изначально освоить их как можно больше . Если болен ваш ребенок - возьмите это как ориентир для того, чтобы обеспечить его будущее его же головой и его же руками.

К чему конкретно должна сводиться профессиональная ориентация больного сахарным диабетом?

освоение таких профессий, как учитель, библиотекарь, агроном, работник торговли, медик (но не хирург), экономист, маляр, паркетчик, телерадиомастер, делопроизводитель, секретарь-референт . Но и в случае выбора этих, казалось бы, спокойных профессии следует учитывать степень тяжести диабета, осложнения, сопутствующие заболевания.

При легкой форме диабета, кроме тех условий, о которых говорилось выше (освобождение от ночных смен, командировок, нагрузок, требующих больших энергетических затрат), исключена работа в горячих цехах и под землей .

При средней степени к этому добавляется запрет на работы, где требуется напряжение внимания (конвейер), движение механизмов, транспорт.

При тяжелой форме диабета профессиональный труд становится практически невозможным и, как правило, сводится к труду надомному.

Рекомендуются: врач, предпочтительно терапевт и стоматолог, фармацевт, лаборант, медсестра, диетолог и диетсестра, административный персонал больниц, преподаватель школы и вуза, механик, техник, экономист, бухгалтер, садовник, декоратор, портной и другие.

Противопоказаны

профессии, связанные с экстремальными ситуациями : военнослужащие рядового и сержантского состава строевой службы, оперативные работники милиции, горноспасатели, спортсмены и артисты, чьи выступления сопряжены с риском, кровельщики, кочегары, монтажники.

Не может быть речи о работе в инфекционных больницах, бактериологических и химических лабораториях, вообще всюду, где есть жара или холод, сырость, вред для глаз, слизистых оболочек и кожи. Кого-то может удивить нежелательность работы в столовых, булочных, кондитерских , буфетах, а ведь это сразу становится понятным, если учесть, что здесь не обойтись без проб-дегустаций. Там, где вынужденно или по незнанию этот запрет игнорируется, неизбежны срывы и осложнения. Как показывает статистика, самая «щедрая» на диабет у женщин - пищевая промышленность, где по сравнению с другими, традиционно женскими отраслями, заболеваемость сахарным диабетом в три раза выше .

Бывает трудно, а то и невозможно

расстаться с профессией

которой определяется твой жизненный статус, сложившаяся система ценностей. Но ведь, во-первых, не всегда и нужно расставаться, если болезнь застала вас уже на вершине или излете жизненного пути - тут, даже при тяжелой форме, возможны корректировки режима, смягчение предъявляемых требований. А во-вторых, тот же водитель (а уход от руля или пульта в данном случае обязателен) может стать диспетчером или автомехаником, милиционер - инспектором отдела кадров и т.п.

При разговоре о выборе профессии или овладении ею в условиях болезни не избежать упоминания о необходимости создания благоприятного морально-психологического климата в трудовом коллективе . Увы, далеко не каждый руководитель легко мирится с тем фактом, что снижение трудоспособности больных даже при неосложненном сахарном диабете, компенсируемом только диетой, составляет в среднем 20 процентов . Если начальник будет знать о сущности болезни (а в этом ему должны помочь и цеховой врач, и сам больной), думается, трудовая жизнь диабетика не будет омрачена равнодушием окружающих.

Но жизнь есть жизнь. И начальники бывают разными. Не случайно Всемирная Организация Здравоохранения в своем последнем докладе по сахарному диабету (Женева, 1990 г.) декларирует

недопустимость дискриминации

больных диабетиков в получении профессии, работы. Значит, факты дискриминации есть - и в чем они проявляются, как с ними бороться, видимо, должно стать постоянной темой для нашего журнала. В некоторых странах возможность получения образования и работы для больных диабетом защищена законом. На защиту своих прав и гарантий встают общественные формирования диабетиков, которые создаются во всем мире, объединяя больных в масштабе городов, поселков - и до общенациональных масштабов. Среди прочих проблем, им удается решать и вопросы, связанные с профориентацией, профессиональным обучением молодежи, переподготовкой заболевших диабетом в зрелом возрасте. И хотя в нашей республике этот опыт только начинает перениматься - данный факт дает основание для надежды...

Нина ЧУНТОНОВА .
Журнал «Диабетик» № 1 за 1993 год.

Тяжелый труд для пациентов с диагнозом сахарный диабет категорически не приемлем. При выборе профессии стоит учитывать, что к минимуму также следует сводить контакт со стрессами, не подходят и тяжелые условия труда. Тем не менее, жесткие ограничения – отсутствуют, и какие-либо ограничения не регулирую рамки выбора профессии.

Какую специальность выбрать диабетику и на что нужно обратить внимание при определении рабочего места? Основные аспекты и четкие ответы на важные вопросы представлены читателю.

В первую очередь человек с диагнозом сахарный диабет должен здраво оценивать собственные силы. Важно учитывать, что не каждая профессия позволяет нормировать рабочий режим таким образом, что бы найти время для полноценного перерыва на обед и проведения измерений уровня сахара.

Важно! Не следует бояться собственного диагноза и стесняться сообщить о нем потенциальному работодателю. Подобный диагноз достаточно распространен, но, тем не менее, многие диабетики строят успешную карьеру и добиваются высот в профессии.

При выборе профессии внимание стоит обратить на тип СД:

Сахарный диабет 1 типа требует жестких ограничений . Пациенту стоит отдать предпочтение труду с нормированным графиком, включающим полноценный перерыв. Следует предупредить потенциального руководителя о невозможности работы в ночную смену, отработок сверх норм и командировок. У диабетика должно быть время в течении рабочего дня на кратковременные перерывы. именно поэтому работа подразумевающая стрессы, конвейерное производство попадает под запрет.
При сахарном диабете 2 типа выбор профессии не ограничивается жесткими рамками . Основные требования: перерыв, нормальные условия, отсутствие тяжелых физических нагрузок.

В настоящее время сахарный диабет относится к разряду не излечимых патологий, потому важно научиться, с ним жить. Труд – неотъемлемая часть жизни современного человека, потому при выборе профессии стоит отдать предпочтение занятиям, сочетающемся с диагнозом.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями определения профессии при СД.

Какие профессии под запретом?

Диабетику противопоказана деятельность полагающая нахождение в помещениях с перепадами температур.

К перечню профессий, которые не следует рассматривать, относят:

труд, подразумевающий продолжительное нахождение на улице: дворник, торговец в уличном ларьке;
земляные работы и деятельность в горячих цехах;
металлургическая промышленность;
шахтное производство, горное дело;
строительство, кораблестроение;
работа с электросетями;
газодобывающая промышленность;
работа на высоте;
пилот или стюардесса;
альпинизм (на фото);
кровельные работы;
нефтедобыча и другие сложные производственные процесса.

Труд в тяжелых условиях может стать причиной развития декомпенсации у диабетика. Пациенты с подобным диагнозом не способны выдерживать продолжительное физическое напряжение.

При инсулинозависимом диабете не рекомендует заниматься извозом, запрещено управлять городским транспортом. Не смотря на подобное ограничение получить права на управление автомобилем в частном порядке при достаточно стабильной компенсации не запрещено.

Инструкция полагает соблюдения пациентом правила – при плохом самочувствии садиться за руль нельзя. Запрещен труд, связанный с движением сложных механизмов. Не следует выбирать профессию, подразумевающую какой-либо риск для собственной жизни или жизни окружающих.

Психологический аспект

Под запретом также профессии, подразумевающие постоянное пребывание в стрессе. К специальностям, подразумевающим психологические нагрузки, относят:

исправительные колонии;
интернаты для людей с ограниченными возможностями;
хосписы и онкологические центры;
психиатрическое отделение;
реабилитационные центры;
наркологические центры;
военные части;
полицейские участки.

Внимание! К перечню опасных видов деятельности относят профессии, подразумевающие непосредственный контакт пациента с токсическими веществами. Отказ от таких видов занятости позволит предотвратить риск проявления тяжелых и опасных для жизни пациента осложнений.

На какие профессии стоит обратить внимание?

Работа и диабет – взаимосвязанные для пациента понятия, потому на этапе выбора профессии и получения образования следует грамотно обдумать свой путь. Верное решение позволит выстроить успешную карьеру, и добиться определенных высот в понравившейся и подходящей отросли.

К перечню подходящих профессий относят следующие:

труд связанный с проведением ремонта мелкой бытовой техники;
некоторые области медицины, диабетику противопоказана работа хирургом;
секретарь;
редактор;
учитель или преподаватель.

В данном перечне представлены не все допустимые специальности. Прежде чем определиться с выбором профессии пациент должен определиться для себя справится ли он с подобным трудом.

Кроме того, выбор профессии при диабете часто требует консультации с эндокринологом. Врач, ознакомившись с течением патологии, поможет пациенту определить перечень специальностей, среди которых можно сделать удачный выбор.

Соблюдение режима на рабочем месте

Подобные ограничения в выборе профессии связаны в первую очередь с невозможность четкого соблюдения определенного режима. Основные требования сводятся к возможности периодической смены положения (стоя или сидя), своевременно принять лекарство или сделать инъекцию инсулина. Также больной пациент должен иметь возможность полноценно пообедать.

Не рекомендована посменная работа. Связано это с усложнением режима введения препарата, в некоторых случаях требуется коррекция полученных доз. Сверхурочная работа также опасна и может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента.

Прочие положения

Работа сверх нормы рабочего времени и командировки – таких условий должен избегать пациент. Любой эндокринолог подтвердит, что переутомление может негативным образом отразиться на самочувствии человека.

Коммерческая деятельность также не рекомендована пациенту, потому что такой труд тесно сопряжен с постоянными стрессами и нервными срывами. Подобных осложнений пациент должен избегать. В таких отраслях пациент с диагнозом сахарный диабет может выступать только в качестве консультанта.

На какие факторы стоит обратить внимание при выборе вида деятельности:

Рабочий день пациента должен быть нормированным.
Не рекомендованы командировки, в особенности, требующие перелетов со сменой часовых поясов.
Рабочий ритм должен быть спокойным, размеренным.
Важно исключить различные профессиональные вредности, в том числе контакт с парами, пылью или токсическими соединениями.
Следует исключить ночные смены.
Работа не должна требовать от человека ответственности за чью-либо жизнь.
Под запретом резкие температурные колебания.
Труд должен исключать вероятность тяжелых физических или эмоциональных нагрузок.
В течение трудовых суток пациент должен иметь полноценный перерыв позволяющий пообедать, принять лекарство и провести замер показателей глюкозы в крови.

Перечисленные рекомендации помогут определить оптимальную профессию диабетику. Цена несоблюдения подобных советов – усталость и ухудшение качества жизни. Перечень разрешенных специальностей – обширен, потому выбрать подходящую, не сложно.

Вопросы специалисту

Николаев Алексей Семенович, 63 года, г. Абакан

Добрый день. У жены сахарный диабет 1 типа. Год назад на ногах появились язвы, проводилось лечение, которое не дает никаких результатов до сих пор, врачи настаивают на ампутации. Скажите можно ли сохранить ногу?

Добрый день, Алексей Семенович. Ответить на Ваш вопрос без очного осмотра невозможно. Доверьтесь специалистам, если лечение в течение года не дало положительной динамики, думаю, что вариант, предложенный специалистом, является единственно верным.

Алена, 19 лет, г. Апатиты

Добрый день! У моей бабушки диагноз сахарный диабет очень давно. Два месяца назад был очень сильный скачек сахара до 20 и ее перевели на инсулин. После подобной корректировки показатели нормализовались и бабушка перестала делать инъекции каждый день, ставила только если сахар был больше 10. Несколько дней назад она заболела простудой, насморк кашель и температура. Принимали антибиотик, бабушка заметно прибавила в весе и сейчас жалуется на то, что пропало зрение. Скажите это симптом простуды и после болезни оно восстановится?

Добрый день. Дать гарантию того, что зрение восстановится, невозможно, более точно скажет офтальмолог после осмотра. Я думаю, что это осложнение СД. Не забывайте о том, что заболевание имеет свои органы мишени и поражает в первую очередь сосуды. Нельзя колоть инсулин по требованию, инъекции рекомендуют делать кратно приему пищи. Не медлите с решением этого вопроса, покажите бабушку эндокринологу и офтальмологу и контролируйте течение диабета.

Алина, 32 года, г. Батайск

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у мужа сахар натощак 6, 6 ммол/л после еды — 8, 4 ммоль/л. Определяли глюкометром дома. Скажите это диабет? Какие еще анализы нужно сдать перед походом к эндокринологу?

Добрый день. Сдайте биохимию. Анализ натощак может говорить о диабете. Обязательно посетите эндокринолога после получения результатов.

Длительное, хроническое течение сахарного диабета накладывает существенный отпечаток на социальные проблемы больного, прежде всего трудоустройство. Лечащий эндокринолог играет большую роль в определении профессиональной занятости больного, особенно молодого, выбирающего себе специальность. При этом существенное значение имеют формы заболевания, наличие и выраженность диабетических ангиопатий, осложнений и сопутствующих заболеваний. Существуют общие положения для любых форм сахарного диабета. Практически всем больным противопоказаны тяжелый труд, связанный с эмоциональным и физическим напряжением. Больным диабетом противопоказана работа в горячих цехах, в условиях сильного холода, а также резко изменяющейся температуры, работа, сопряженная с химическими или механическими, раздражающими воздействиями на кожу и слизистые оболочки. Для больных сахарным диабетом непригодны профессии, связанные с повышенным риском для жизни или необходимостью постоянно соблюдать собственную безопасность (пилот, пограничник, кровельщик, кочегар, альпинист и др.).

Больные, получающие инсулин, не могут быть водителями общественного или тяжелого грузового транспорта, выполнять работу у движущихся, режущих механизмов, на высоте. Права на вождение частных автомобилей больным со стойко компенсированным стабильным диабетом без склонности к гипогликемиям могут быть предоставлены в индивидуальном порядке при условии достаточного понимания больным важности лечения своего заболевания (Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету, 1981). Помимо этих ограничений, лицам, нуждающимся в инсулинотерапии, противопоказаны профессии, связанные с ненормированным рабочим днем, командировками. Молодым больным не следует выбирать профессии, мешающие соблюдать строгую диету (повар, кондитер).

Оптимальной профессией является такая, которая позволяет обеспечить регулярное чередование труда и отдыха и не связана с перепадами в затрате физических и умственных сил.

Особенно осторожно и индивидуально следует оценивать возможности изменения профессии у лиц, заболевших в зрелом возрасте с уже сформировавшимся профессиональным положением. В этих случаях прежде всего должны учитываться состояние здоровья больного и условия, позволяющие ему сохранять многие годы удовлетворительную компенсацию диабета.

Существует еще один моральный аспект профессиональной проблемы. Некоторые пациенты, особенно молодые, хотят сохранить в тайне свое заболевание. Щадя психику больных, врач обязан соблюдать врачебную тайну. В то же время он должен попытаться убедить больного в ненужности и даже вреде такого представления о своей болезни. Это особенно важно для больных с лабильным диабетом, у которых на работе может возникнуть необходимость посторонней помощи, в связи с чем, наоборот, необходимо было бы проинструктировать сослуживцев по основным правилам экстренной помощи при таком заболевании.

При решении вопроса о трудоспособности учитывают форму диабета, наличие диабетических ангионейропатий и сопутствующих заболеваний. Легкая форма сахарного диабета обычно не является причиной стойкой утраты трудоспособности. Больной может быть занят умственным, а также физическим трудом, не связанным с большим напряжением. Некоторые ограничения в трудовой деятельности в виде установления нормированного рабочего дня, исключения ночных смен, временный перевод на другую работу могут быть осуществлены ВКК.

У больных сахарным диабетом средней тяжести, в особенности с присоединением ангиопатий, трудоспособность нередко снижена. Поэтому им следует рекомендовать работу с умеренным физическим и эмоциональным напряжением, без ночных смен, командировок, дополнительных нагрузок. Ограничения распространяются на все виды работ, требующих постоянного напряжения внимания, особенно у больных, получающих инсулин (возможность развития гипогликемии). Необходимо обеспечить возможность инъекций инсулина и соблюдения диетического режима в производственных условиях.

При переводе на работу более низкой квалификации или при значительном сокращении объема производственной деятельности больным определяют инвалидность III группы. Трудоспособность у лиц умственного и легкого физического труда сохранена, необходимые ограничения могут быть осуществлены по решению ВКК лечебно-профилактического учреждения.

При декомпенсации диабета больному выдают больничный листок нетрудоспособности. Такие состояния, часто возникающие и плохо поддающиеся лечению, могут вызвать стойкую потерю трудоспособности больных и необходимость установления инвалидности II группы.

Значительное ограничение трудоспособности, свойственное больным тяжелой формой диабета, обусловлено не только нарушением всех видов обмена, но и присоединением и быстрым прогрессированием ангио-нейропатий и сопутствующих заболеваний. За редким исключением, когда речь идет о высококвалифицированном, премущественно интеллектуальном труде, больные не способны к регулярному исполнению обязанностей в обычной производственной обстановке. Некоторые лица могут работать в специально созданных условиях или на дому. Ограничение трудоспособности и снижение в связи с этим квалификации и объема работы служат поводом к установлению ВТЭК инвалидности III группы. При невозможности регулярной профессиональной деятельности из-за тяжелых нарушений микроциркуляции и метаболизма определяют инвалидность II группы.

Быстрое прогрессирование микроангиопатий (нефропатий, ретинопатии), атеросклероза может привести к прогрессирующей потере зрения, выраженной почечной недостаточности, инфаркту, инсульту, гангрене, то есть к плотной и стойкой утрате трудоспособности и к переводу на инвалидность II и I группы. Оценку трудоспособности у больных с нарушением зрения вследствие диабетической ретинопатии или диабетической катаракты проводят после консультации окулиста-эксперта.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Трудоспособность при сахарном диабете" - статья из раздела

Хотя и, надо признать, осведомлённость всего населения о «сахарной болезни» тут довольно высока. Имеется и специальная общественная организация, занимающаяся проблемами детей и подростков, больных диабетом , в плане их учёбы и работы. Заслуживает внимания, что большинство пациентов с СД, как юных, так и взрослых, — благодаря в значительной мере активной популяризации знаний о диабете и пропаганде здорового образа жизни — не скрывают своего заболевания. И уж, конечно, не стесняются выполнять свои повседневные «диазадания» на виду у окружающих.

Так, мне неоднократно доводилось видеть молодых людей, скорее всего студентов, делающих анализ крови на глюкометре или вводящих инсулин с помощью щприц-ручек в кафе, на станциях метрополитена и в других общественных местах. Кем они станут завтра? Не помешает ли им диабет добиться намеченных целей?

Ведь не помешал он многим всемирно известным спортсменам, учёным, артистам, писателям, политикам вписать свою славную страницу в историю. Среди них — хоккеист Бобби Кларк и футболист Гарри Мэббат, артисты Федор Шаляпин и Людмила Зыкина, Элизабет Тейлор и Элвис Пресли, художник Поль Сезан, учёный Томас Эдисон, писатели Герберт Уэллс и Михаил Шолохов, маршал Федор Толбухин, политические деятели Насер и Садат, Тито и Горбачев и многие другие представители разных стран и национальностей. Любопытно, что в списке американских рекордсменов с СД числится 33 спортсмена; ещё более внушителен список артистов и певцов. Пример этих людей — яркое свидетельство того, что заболевание диабетом — отнюдь не крах всех надежд заняться любимым делом.

Все ли профессии доступны?

Однако повседневная жизнь больного диабетом должна быть подчинена определённому лечебно-профилактическому и гигиеническому режиму. Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, заниматься интересной и полезной работой. Важно и то, что увлекательная и совместимая с требованиями индивидуального режима деятельность — это, несомненно, мощный фактор поддержания жизненной активности больного, его социальной удовлетворённости.

Однако как диабетолог с многолетним стажем могу подтвердить: специфические особенности отдельных видов трудовой деятельности отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают риск возникновения тяжёлых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде случаев — просто противопоказаны больному диабетом .

Поэтому проблема сочетания трудовой деятельности с ограничениями, обусловленными характером заболевания, не снимается с повестки дня при выборе профессии, в период учёбы, работы и даже в пенсионном возрасте.

В наше время научного прогресса и высоких технологий появилось множество новых профессий, расширяющих виды трудовой деятельности. Так, в действующем в России «Классификаторе профессий» мы находим несколько тысяч наименований самых различных профессий (только на букву «А» их насчитывается более тысячи!). Но, к сожалению, далеко не всё приемлемо при диабете. Некоторые специальности однозначно противопоказаны, допуск ко многим другим имеет жёсткие ограничения. И, конечно же, неоправданно звучат появляющиеся иногда в СМИ высказывания о том, что «при хорошей компенсации СД и отсутствии осложнений можно владеть любой профессией». (Кстати, всегда ли столь желанная компенсация остаётся стабильной?)

Разумеется, в решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания), а индивидуальный подход. Он должен учитывать не только и даже не столько сам факт наличия заболевания, но и его важные персональные особенности: форму, тяжесть и характер течения, средства и режим лечения, наличие и выраженность осложнений, «диабетологическую » грамотность пациента, владение средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, уровень самодисциплины и ответственности за себя и окружающих.

Шаг за шагом…

Как считают многие диабетологи в Австралии, оптимально, если в процесс воспитания заболевшего диабетом ребёнка ему ненавязчиво будет прививаться интерес к таким занятиям, которые впоследствии он сам, по собственным устремлениям, а не вынужденно, будет рассматривать как приоритетные, наиболее для него желательные в плане профессиональной деятельности.

Тактично, компетентно, с детства ребёнка можно знакомить с такими сферами жизни, как музыкальное искусство, инженерно-конструкторское дело (диапазон возможностей тут огромен!), профессиональная работа с компьютером, изучение иностранных языков (переводческое дело), теоретическая физика, математика, педагогика, финансово-экономический менеджмент и так далее.

По мере взросления ребёнка при поиске его профессиональной ориентации родители и преподаватели могут постепенно разъяснять ему личную и общественную целесообразность предпочтительного выбора той или иной «подходящей» профессии, приводить аргументы её привлекательности и перспективности. Подобные аргументы могут использоваться и в общении с молодыми людьми, заболевшими диабетом в период их учёбы в институте или имеющими пока небольшой стаж работы по специальности, — теми, у кого впереди еще много лет полноценной «жизни с диабетом», и во имя такой жизни они могут осознанно изменить в нужном ракурсе свою будущую профессию.

Кстати, носителями и пропагандистами подобных разумных решений могут нередко выступать и сами молодые люди — больные диабетом . В одном из недавних Интернет-сообщений Международной диабетической федерации (IDF) было опубликовано обращение «Группы поддержки» больных учащихся. Среди его авторов — Анна Остергре (23 года, студентка Копенгагенского университета, СД 1 типа с 1999 г.), Дана Льюис (студентка Университета Алабамы, 19 лет, болеет с 14 лет), Куйтлин Мак Энери (студентка Джорджтаунского университета, 22 года, болеет с 3-х лет)…

Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный профессиональный стаж и опыт (чаще всего болезнь протекает тогда по второму типу), вопрос о дальнейшей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально, с учётом многих, в том числе психологических, факторов.

Если характер этой деятельности позволяет совместить её с выполнением необходимых лечебно-профилактических мероприятий, то больной может продолжать работу по специальности, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и продолжительности, режима питания и физической активности. Чаще всего такое возможно при СД 2 типа. Значительно реже, но вовсе не исключено, и при диабете 1 типа . Иногда заболевшему однозначно приходится прекратить работу в привычной должности и сфере.

Если человеку — в силу сложившихся привязанностей, накопленных знаний и опыта — трудно уйти в другую сферу профессиональной работы или вовсе прекратить её, то в подобных ситуациях целесообразна смена специальности на близкую по профилю к предшествовавшей. Например, заболевший водитель автобуса или такси может переквалифицироваться на должность слесаря-ремонтника или диспетчера в том же автопарке; действующий профессиональный спортсмен может стать тренером юношеской команды, администратором спортшколы; милиционер перейти на неоперативную работу в своём же ведомстве; офицер-военнослужащий — на работу в военкомат, военное учебное заведение…

Медицинские ракурсы

Безусловно, в основе подобной переквалификации или изначального выбора профессии должны лежать основные медицинские требования. Они таковы:

исключение работ со сменным графиком, в позднее вечернее и ночное время;

отказ от работ (или их ограничение), связанных с повышенной физической нагрузкой и вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих помещений, опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями, длительным зрительным и сильным психо-эмоциальным напряжением);

исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.);

исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным, подземным и другим общественным транспортом, строительными и другими опасными и сложными механизмами;

исключение (ограничение) работ в условиях, не позволяющих или затрудняющих обращение за помощью к окружающим, оказание неотложной медицинской помощи.

С учётом этих исходных требований и с точки зрения приемлемости для больного диабетом все виды профессий можно разделить на три основные группы.

Противопоказанные.

Водители общественного транспорта (автобусов, трамваев, троллейбусов, такси), лётчики, космонавты, подводники, водолазы, шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники-высотники, водители и операторы передвигающихся строительных и других механизмов, ремонтники наружных электросетей, горноспасатели; работа с высоким уровнем физических, химических или биологических (инфекционных) вредностей, работа в сложных (экстремальных) температурно-влажностных условиях, работа в местах, отдалённых от возможности оказания неотложной медицинской помощи; другие профессии высокого риска, связанные с возникновением экстремальных ситуаций, требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения необходимого больному лечебно-профилактического режима.

Относительно противопоказанные.

Работы и профессии, связанные с частыми командировками, сопряжённые с воздействием производственного загрязнения окружающей среды, требующие длительного зрительного напряжения; профессиональный спорт; работы в изолированных помещениях без напарников, с ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением.

Преподаватели средней и высшей школы, научные сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей среды), медики (кроме специальностей хирургического профиля, инфекционистов, скорой медицинской помощи), фармацевты, финансовые работники, экономисты, программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари, различные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд других профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного режима.

За рулём своей машины

Несколько за рамками нашей темы — вопрос о пользовании личным автомобильным транспортом. Естественно, тем больным, у кого нет медицинских противопоказаний, связанных с преклонным возрастом, тяжестью и характером течения заболевания, нет оснований ограничивать право вождения личного автомобиля. В большинстве случаев без ограничений могут водить машину больные СД 2 типа . Что касается пациентов с СД 1 типа , то им также разрешено находиться за рулём своего автомобиля — при условии, что заболевание хорошо компенсировано, они не склонны к частым гипогликемическим реакциям и обусловленных «гипо» затуманенности и потере сознания. Но желательно на «спокойных» магистралях, где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.

В любом случае водитель при этом должен:

не нарушать предписанный ему режим питания и приёма лекарств (уколов инсулина );

садиться за руль после положенного приёма пищи и не позднее, чем за час до её очередного приёма;

иметь при себе глюкометр , сахароснижающие средства и шприц-ручку , препарат глюкагон , бутерброд, немного сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладкую (на сахаре) воду;

при малейших признаках начинающейся гипогликемии немедленно остановить машину и проверить уровень сахара крови , при необходимости принять таблетки глюкозы, выпить сладкую воду и т.п.;

желательно иметь при себе медальон (браслет) с указанием о наличии у него СД или иное подобное удостоверение с записью в нём адресов и телефонов лиц, которых надо известить в случае необходимости (обращение за скорой медицинской помощью, авария);

при длительной поездке не реже чем через полтора — два часа делать остановки для отдыха.

Профессор Илья Никберг, Сидней

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Маркетинг